Estamos terminando el curso escolar, lo que conlleva disfrutar del verano, de las piscinas, de la playa y del calorcito... Por ello, esta entrada va dedicada a algunos consejos logopédicos relacionados con los niños sordos:
- Seguir potenciando la comunicación y el aprendizaje del vocabulario y estructuras lingüísticas a través del juego pero esta vez siendo protagonista el verano: los helados y sus sabores, las actividades de la playa o piscina y los juguetes que usan, la ropa del verano (bañador, gorra, chanclas, etc).
- Favorecer la lectoescriura dejando mensajes a mamá, papa o hermanos, yrecordatorios en la nevera cuando volvemos de la piscina/playa, dejarle libros de cuentos en el coche.
- Sabemos que el agua es el enemigo de las prótesis que llevan los niños, pero recuerden que tienen que descansar de todo el curso lectivo y el verano y sus actividades es un buen momento para ello.
A continuación realizamos un recordatorio de accesorios de diferentes marcas de implantes cocleares que posibilitan que los niños puedan disfrutar escuchando en el agua:
- Advance Bionics ha diseñado un procesador llamado Neptune expresamente para ello que permite sumergirse en la piscina y darse una ducha con él:
- La marca Cochlear ha diseñado el accesorio Aqua el cual es compatible con el procesador de sonido CP810 de Nucleus 5 y los procesadores CP910 y CP920 de Nucleus 6; con este accesorio, puede sumerirse durante dos horas hasta 4 metros de profundidad.
- También el Aqua +, que es una funda de silicona que se coloca al procesador de la serie CP810 o CP900, permite sumergirse en el aga durante dos horas hasta tres metros de profundidad.
- La marca Med-el ha diseñado el accesorio para el agua del modelo de IC Rondo, se llama WaterWear: es una cubierta impermeable reutilizable:
Por último, dar algunos breves consejos acerca de las prótesis auditivas a tener en cuenta en el verano:
- Ser algo más flexible con el uso de los audífonos con los niños, pero seguir usándolos ya que son su herramienta de acceso al lenguaje.
- Usad con mucha mayor frecuencia los sistemas antihumedad. En verano se suda mucho más.
Humificador
- Tener cuidado con no dejar los audífonos/Implantes directamente al sol, o tras un cristal. especialmente en sitios cerrados. Los componentes de los audífonos podrían dañarse irremediablemente.
- Tener en cuanta que existen tapones de baño, que impiden la entrada de agua en el canal auditivo, y pudene ser muy útiles en caso de perforación timpánica.
¿Por dónde va y por dónde va a ir la educación del alumnado sordo? Hablar de la EDUCACIÓN DEL SORDO y responder a esta cuestión obliga a abordar el tema con cierta perspectiva de futuro; y es que los avances tecnológicos y su aplicación a la educación del discapacitado auditivo, van tan rápido que el mañana enseguida es hoy, y el futuro de inmediato se convierte en el presente. Pero, como mientras esas respuestas de futuro se generalizan y consolidan, siguen habiendo en la actualidad un alumnado sordo con unas necesidades y unas demandas cuya atención nos plantean serios retos, el presente-presente no puede ser olvidado.
La respuesta educativa se justifica y valida en la medida en que atiende satisfactoriamente las necesidades educativas derivadas de la sordera. Por eso, resulta procedente empezar con el establecimiento y comentario de un listado de esas necesidades, ya que habrá que tenerlas presentes a la hora de valorar los modelos de intervención educativa que se suelen ofertar al alumnado sordo.
No oír conlleva serias dificultades para incorporar la lengua oral de la comunidad parlante. Si uno crece sin estar suficiente y cualitativamente expuesto a la lengua de signos (y el 95% de los niños sordos son hijos de padres oyentes y no lo van a estar), también tendrán dificultades para incorporar oportunamente la lengua de signos. Por ello, acceder tempranamente a un código que le permita comunicar y pensar, es una de las primeras necesidades que han de ser atendidas educativamente en el niño sordo, si se le quiere instrumentar con una herramienta que potencie su desarrollo cognitivo y social.
Otra consecuencia derivada de no oír es la pérdida de ingente cantidad de información sonora, codificada en lengua hablada, flotante en el entorno, procedente de los cuatro puntos cardinales, concomitante con hechos y vivencias a los que da sentido, y que envuelve a sordo. De ahí que, la necesidad de recibir información suficiente y precisa sobre el entorno físico, psíquico y social en que vive, constituya otra de sus importantes necesidades a atender educativamente.
Según reflejan las publicaciones sobre sordera, el rendimiento académico de la mayoría de los sordos, pese a contar con niveles de inteligencia normales, se ha quedado muy por debajo (diferencias en torno a 5 años, y en comprensión lectora más) de lo que suele suceder en la población normal al terminar secundaria, algo que interfiere la continuación de estudios posteriores que faciliten su integración social y laboral. Cuando no se comparte código con el entorno, se carece de una herramienta eficaz para acceder a la información. Y cuando, por esta y otras razones, uno se pierde mucha importante información, las lagunas de conocimiento y el fracaso escolar son previsible. Así pues, el alumnado sordo para lograr una mayor normalización y su verdadera integración sociolaboral, tiene que ver atendida educativamente su necesidad de acceder en la medida de lo posible al currículum ordinario. La aplicación del principio de normalización en la educación trajo la integración escolar, pero no basta para conseguir esa normalización, con sentarse al lado del oyente en las aulas. La normalización del sordo ha de venir por acceder a los mismo contenidos curriculares a los que acceden la mayoría de los alumnos "normales".
El sordo se encuentra inmerso en una sociedad parlante, usuaria de una determinada lengua. Es mayoritaria y la persona sorda necesita o se va a ver en situación de tener que interactuar con ella. Para desenvolverse más adaptadamente en dicha sociedad, tiene necesidad de mejorar su competencia en la lengua de los parlantes, herramienta, por otro lado, imprescindible para acceder a la cultura escrita. Por esa razón, si la primera lengua con la que se atendió la necesidad prioritaria de un código hubiese sido la lengua de signos, el sistema educativo tendría también que implementar contextos educativos que posibiliten la incorporación y desarrollo de la legua de los parlantes.
El sentido del oído desempeña un papel muy importante en la adquisición y desarrollo de la lengua hablada, pero tiene también una función de supervivencia; es en la especie humana, el sentido de alerta que informa de muchos de los cambios que se producen en el medio; ejerce así un control sobre el entorno y garantiza a los sujetos una seguridad tranquilizadora, que puede verse perturbada cuando se carece de él. SI no se produce un reajuste compensatorio en el comportamiento sensorial. Es fácil intuir que las personas sordas tienen necesidad de controlar su entorno para seguir una seguridad física y psicológica básica. Se entiende pues, que educativamente se trate de atender la necesidad que tiene el sordo de reajustar su funcionamiento sensorial para controlar el medio, mediante apoyos técnicos (audífonos, FM...) y medios pedagógicos (organización de espacios...).
Hay factores que pueden contribuir a un comportamiento social en el alumnado sordo desajustado. Puede obedecer a una dificultad para interiorizar normas y valores que, codificados globalmente y flotando en el entorno, van penetrando en el sujeto según se van socializando. Esto puede producirse naturalmente en los oyentes, pero no así en los sordos. He ahí la razón por la que la escuela ha de atender intencionalmente su necesidad de recibir explícitamente información sobre normas y valores de la sociedad.
La historia educativa está repleta de frustraciones, el niño sordo no ha tenido fácil el éxito escolar, de ahí que tenga necesidad de mejorar su autoconcepto y autoestima mediante una atención pedagógica que le brinde oportunidad de éxito.
Necesidad de ser aceptado y respetado en su diferencia y necesidad de un grupo de referencia constituyen otras dos necesidades a tener en cuenta a la hora de organizar la respuesta educativa al alumnado sordo. Cuando se recurre a la lengua de signos o a otros sistemas alternativos para mejorar la comunicación en el aula, y cuando se propone su escolarización en centros de integración preferente de sordos en los que se concentran cierto numero de alumnos de estas características. En el transfondo existe un propósito de atender a los niños con estas necesidades.
En definitiva, vemos cuantas necesidades tiene que atender la respuesta educativa al alumnado sordo, si quiere ser de calidad. La respuesta debe ser global y tomar en consideración todas esas necesidades. No obstante, podemos hacer síntesis, comprobar como se relaciona entre ellas y priorizar algunas, desde luego, el primero y más importante reto de la educación del sordo reside en FACILITARLE TEMPRANAMENTE EL ACCESO A UN CÓDIGO LINGÜÍSTICO EN SENTIDO ESTRICTO, es decir, a una lengua, la lengua de signos, la lengua española o la lengua de los parlantes de la zona en que vive.
Este corto de dibujos animados ilustra cómo la INTEGRACIÓN ESCOLAR del niño sordo es posible:
Existe un grupo de ayudas técnicas cuya finalidad es tratar de eliminar los efectos que la distancia provoca en la audición de las personas con deficiencia auditiva, tanto en calidad como en cantidad.
En el ambiente educativo existen muchas ocasiones en las que el profesor se dirige a sus alumnos mientras se desplaza por la clase, y los alumnos sordos ven sus posibilidades auditivas disminuidas a medida que el profesor se desplaza y aumenta la distancia que los separa de ellos. Existen ayudas para evitar este factor negativo en la recepción de las palabras, que pueden resumirse en dos tipos:
- Equipos colectivos: también llamados "aro magnético" o "bucle magnético", consta de un amplificador en el que el dispositivo de salida no es un altavoz, sino un cable conductor. Este cable conductor se instala en forma de bucle o aro alrededor de la sala donde se vaya a utilizar, a una altura determinada según las condiciones de la sala. El alumno recibe las señales magnéticas directamente en sus audífonos o implantes cocleares, procedentes del micrófono que lleva el profesor. De este modo, la transferencia de información no se ve perturbada por ruidos de fondo, ni por distancia entre profesor-alumno. Se suelen utilizar en aulas de hipoacúsicos que reúnen a grupos más o menos numerosos de alumnos con deficiencia auditiva.
Cabe destacar que cada vez se están acondicionando más salas con este equipamiento, para facilitar al deficiente auditivo su integración. Así podemos ver auditorios, salones de actos, salas de reunión... adaptadas mediante el "bucle magnético" que les permiten a los deficientes auditivos acudir de público a una gran variedad de actos. En este vídeo podemos observar el funcionamiento del Bucle Magnético:
- Equipos individuales de FM: básicamente se trata de un sistema de transmisión a distancia formado por un emisor que generalmente lleva el profesor, y por un receptor que lleva el alumno sordo conectado al audífono. La señal es recogida por el micrófono del transmisor que la envía al aire, en forma de ondas de FM, con una frecuencia determinada. Esta señal emitida es captada por el receptor con la misma frecuencia que el transmisor, Conviene tener en cuenta que:
El equipo de FM no sustituye al audífono.
El equipo FM es tan eficaz para quien lo usa como eficaces sean sus propios audífonos.
El equipo de FM no modifica la amplificación del propio audífono, ni adapta la señal a las características concretas del alumno deficiente auditivo.
La calidad de los audífonos condiciona el rendimiento del equipo de FM. Por lo tanto, si los audífonos no están en buen estado, el equipo de FM puede ser más perjudicial que beneficioso.
La señal sonora desde el receptor de FM puede llegar al audífono bien mediante la entrada directa de audio, o bien mediante la bovina de inducción magnética. La modalidad de audio garantiza muy buena calidad de sonido. En este caso, la conexión se realiza por medio de un cable que va desde el receptor a los audífonos, a los que se conecta a través de las cazoletas de la entrada de audio. El equipo, por ser portátil, pequeño y de poco peso, permite la movilidad del profesor y de los alumnos, ofreciendo situaciones escolares más naturales para el alumno con deficiencia auditiva. Evita interferencias, reduciendo el ruido ambiental y resolviendo el problema de la distancia.
Existen otras situaciones en las que los equipos de FM pueden ser eficaces:
En el hogar, el equipo puede utilizarse para escuchar la televisión o cualquier medio audiovisual, conectando la emisora a dicho sistema mediante un cable de conexión especial.
En la vida social, es útil en reuniones de grupo, asambleas, conferencias, también es posible conectarlo a una instalación colectiva de inducción.
En el trabajo, puede utilizarse para recibir el mensaje de otra persona con la cual se está en comunicación permanente.
Hay que asegurarse de que no se producen roces de la ropa u otros objetos sobre el micrófono. La distancia ideal de uso ronda en torno a los 5-8 metros. De esta forma, el deficiente auditivo puede utilizar también la ayuda proporcionada por la lectura labiofacial. El alcance de un equipo FM puede llegar a los 20 metros aproximadamente.
En este vídeo podemos ver el reportaje sobre una escuela muy conocida en el ámbito logopédico (Colegio Tres Olivos de Madrid) en la que se utiliza el equipo FM en las aulas para integrar al alumno con deficiencia auditiva:
Situaciones tan comunes en la vida diaria como oír el despertador, atender al llanto del bebé, escuchar el timbre de la puerta o el teléfono, el sonido de la televisión... pueden suponer un gran obstáculo para las personas con problemas de audición. Sin embargo, con ayudas técnicas cada día resulta más sencillo paliar estas dificultades, contribuyendo, de esta manera, a mejorar la calidad de vida de quien no puede oír. No obstante, hay que tener en cuenta que la conveniente elección de una ayuda técnica lo será tanto en cuanto responda al perfil y a las necesidades del usuario.
A continuación detallamos ayudas técnicas en el hogar, tanto auditivas, luminosas y/o vibrotáctiles y visuales:
- Ayudas auditivas:
Amplificador de teléfono: no depende de la prótesis auditiva. Su rendimiento depende del grado de pérdida auditiva y de la capacidad de discriminación auditiva del usuario. Es portátil y puede acoplarse mediante una goma elástica en el auricular de cualquier teléfono.
Amplificador magnético de teléfono: depende de la prótesis auditiva y su uso requiere que ésta disponga de bovina de inducción. Al igual que la anterior, su rendimiento está en función del grado de hipoacusia y de la capacidad de discriminación auditiva del paciente. Favorece la recepción de la señal telefónica, eliminando el ruido ambiente y de este modo facilitando la conversación. Es portátil y puede llevarse en el bolsillo y acoplarlo mediante una goma elástica en el auricular de cualquier teléfono (incluso en las cabinas públicas).
Amplificador magnético de televisión: al igual que la anteiror, depende de la prótesis auditiva y su uso requiere que ésta disponga de bovina de inducción. Su rendimiento está en función del grado de hipoacusia y de la capacidad de discriminación auditiva del paciente. No altera el sonido de la televisión para el resto de personas que la escuchan. En caso de que el usuario sea un niño con poca capacidad de discriminación auditiva, esta ayuda puede facilitar la identificación y el aprendizaje de palabras y sonidos.
Equipo infrarrojo de televisión: es independiente a la prótesis auditiva. Como todas las anteriores, su rendimiento depende del grado de pérdida auditiva y de la capacidad de discriminación auditiva del usuario. Es portátil y no requiere cableado, consta de un transmisor y un receptor, y tampoco altera el sonido de la televisión para el resto de las personas que la escuchan.
- Ayudas luminosas y/o vibrotáctiles:
Despertador luminoso o con vibrador: funciona con independencia de la prótesis auditiva. Está indicado para todas las personas con pérdida auditiva sean o no usuarios de audífonos. No depende de la capacidad de discriminación auditiva y es independiente de la cantidad de pérdida del usuario.
Avisadores luminosos de timbres (puerta, teléfono, portero automático e intercomunicadores): funciona con independencia de la prótesis auditiva. Está indicado para todas las personas con pérdida auditiva sean o no usuarios de audífonos. No depende de la capacidad de discriminación auditiva y es independiente de la cantidad de pérdida del usuario. Funciona de forma independiente o a través de la red eléctrica instalada en la vivienda, lo que permitirá su recepción en todas las dependencias del hogar.
Sistema de alarma vía radio (luminosas y/o vibrotáctiles): funciona con independencia de la prótesis auditiva. Está indicado para todas las personas con pérdida auditiva sean o no usuarios de audífonos. No depende de la capacidad de discriminación auditiva y es independiente de la cantidad de pérdida del usuario. Facilita a las personas con problemas auditivos la vida en el hogar, permitiendo identificar los sonidos más comunes de la casa. De este modo, sonidos como la llamada del portero automático, la llamada del timbre de la puerta, el timbre del teléfono, el despertador... pueden ser percibidas a través del sentido del tacto o mediante el sentido de la vista.
- Ayudas visuales:
Teléfono de texto: funciona con independencia de la prótesis auditiva. Está indicado para todas las personas con pérdida auditiva sean o no usuarios de audífonos e independientemente del grado de pérdida que padezcan. Es un sistema de comunicación dotado básicamente de un teclado y una pantalla conectado a la red telefónica que permite la comunicación entre dos personas que poseen teléfonos de similares características. Los textos escritos se envían al otro interlocutor que lo recibe en una pantalla.
Televisor con decodificador de teletexto (actualmente incorporado a la mayoría de canales de la TDT): funciona con independencia de la prótesis auditiva. Está indicado para todas las personas con pérdida auditiva sean o no usuarios de audífonos e independientemente del grado de pérdida que padezcan. El teletexto permite incorporar la programación subtitulada, a la que se puede acceder de forma optativa, una vez seleccionada la página asignada para la visualización de los subtítulos.
Ordenador conectado a la red telefónica: funciona con independencia de la prótesis auditiva. Está indicado para todas las personas con pérdida auditiva sean o no usuarios de audífonos e independientemente del grado de pérdida que padezcan. La salida de audio de la tarjeta de sonido del ordenador, puede conectarse a la entrada de audio de los audífonos que cuenten con dicha entrada o a través de laminillas inductivas conectadas detrás de los audífonos. Conectado a la red telefónica a través del módem, permite la comunicación directa entre dos o más personas a través de programas informáticos. Estos programas permiten establecer comunicaciones orales, escritas (a pantalla completa) y de videoconferencias, según el tipo de programa. Puede servir también oara el envío y recepción de fax. Permite asimismo, el envío de mensajes, fotos, archivos de voz, archivos de vídeo... a través del sistema de buzones del correo electrónica con llegada al buzón receptor casi inmediata. Los programas informáticos que pueden realizar la interconexión, son muy variados y compatibles entre sí, es decir, que no es necesario que dos o más personas conectadas a través del ordenador vía Internet tengan el mismo programa o el mismo tipo de ordenador. La interconexión directa, vía linea telefónica con módem entre dos ordenadores sin pasar por Internet, también es posible con los programas adecuados. En este caso funciona de forma parecida a los teléfonos de texto con la ventaja de que se usa un monitor de ordenador por lo que e ven más líneas para escribir/leer los mensajes o mantener la conversación.
Además de estas ayudas técnicas, también existen diferentes aplicaciones para Smartphones que son dispositivos más desarrollados en la actualidad y que también pueden facilitar la vida del sordo en su hogar y en su vida diaria. En entradas anteriores, ya describimos muchas de ellas:
A pesar de todas las ayudas técnicas que acabamos de describir, y como venimos comentando en estas entradas anteriores, el Smartphone está cobrando gran importancia en las ayudas técnicas para las personas con pérdida auditiva, de ahí que aparezcan proyectos como los que os mostramos en el siguiente vídeo:
En relación con la entrada anterior referente a los implantes cocleares y cómo procesan el sonido, en esta entrada comentaremos otros tipos de implantes de los que se pueden beneficiar las personas con deficiencia auditiva, y que son menos conocidos popularmente, así como:
Implante de Oído Medio: puede ser implantable parcialmente (con una parte interna y otra externa) o implantable totalmente (todo el dispositivo interno). La peculiaridad de estos implantes es que la estimulación auditiva se realiza a través de movimientos mecánicos (vibraciones) que transmiten la energía a la cadena osicular o directamente al oído interno.
Implante osteointegrado: dispositivos semiplantables que reciben las ondas de presión sonora, las transforman en vibración mecánica que transmiten al hueso y alcanzan la cóclea de forma directa. Eluden así el paso por el conducto auditivo externo y el oído medio.
El B.A.H.A. es un sistema de procesador de sonido que permite la audición mediante la conducción ósea directa, es decir, que transmite el sonido a través de los huesos del cráneo, evitando, de este modo, la transmisión del sonido a través del oído medio.
Implante de Tronco Cerebral: se trata de unos dispositivos similares en su concepción a los implantes cocleares, pero que estimulan mediante una placa de electrodos el núcleo coclear en el tronco cerebral. Están indicados en pacientes en los que únicamente, por cirugía, se han tenido que eliminar o han perdido ambos nervios auditivos y no pueden ser portadores de un implante coclear.
Además, existen estimulaciones acústicas que pueden combinar diferentes prótesis ya sean implantables o no, como es el caso de la Estimulación electroacústica. La estimulación electroacústica estimula el mismo oído por dos vías, una es la acústica (vía aérea) a través de un circuito de audífonos convencionales, y la otra vía es la eléctrica aplicando la tecnología de implante coclear sobre una parte especifica de la cóclea, la base (frecuencias agudas).
Un IMPLANTE COCLEAR es un aparato que transforma los sonidos y ruidos del medio ambiente en energía eléctrica capaz de actuar sobre las aferencias del nervio coclear, desencadenando una sensación auditiva en el individuo.
Como ya mencionamos en entradas anteriores, el sonido se transmite por la anatomía del oído, pasando por las células ciliadas para transmitirlo al nervio auditivo. En la mayor parte de los casos de sordera, son las células ciliadas las que están ausentes o deterioradas. En estos casos, el IMPLANTE COCLEAR es el que reemplaza estas células estimulando las neuronas operativas directamente sobre el nervio auditivo.
La incorporación de este dispositivo con deficiencia auditiva requiere una intervención quirúrgica como la que mostramos en el siguiente vídeo:
A continuación explicamos las partes que componen un Implante Coclear, dividiéndolas en las partes internas (dentro de la piel) y las partes externas:
- Partes externas:
Micrófono: se encuentra alojado en una unidad que se coloca detrás de la oreja o en la caja del procesador del habla. También existen micrófonos que se llevan sobre el cuerpo enganchados al cinturón, a la ropa, o en un bolsillo, y son conectados a los procesadores del habla mediante un fino cable (éstos son muy antiguos).
Procesador del habla: convierte el input del micrófono en secuencias de estímulos eléctrica. El output del procesador del habla refleja los aspectos o formantes más importantes del habla para que el receptor puede percibirlos y comprenderos. El procesador funciona a pilas, y es aconsejable que la pila sea de larga duración y que le permita al usuario utilizar el dispositivo durante todo el día.
Antena de transmisión:esta antena envía estímulos desde el procesador externo del habla hasta los electrodos implantados.
- Partes internas:
Receptor - estimulador: es el encargado de recibir la señal inalámbrica de la antena de transmisión y enviarla a los electrodos.
Electrodos: los electrodos de la mayoría de los sistemas de implantes son insertados en la escala timpánica (cerca del ganglio espiral), algunos de ellos muy cerca del modiolo. Algunos modelos también tienen un electrodo de referencia extracoclear.
El número de electrodos y de puntos de estimulación se traduce en un nivel variable de flexibilidad para la programación.
A continuación mostramos cómo funciona un implante coclear:
El Libro Interactivo Multimedia fue creado como trabajo de clase, y en nuestro caso va destinado para un niño de 8 años con deficiencia auditiva, en concreto hipoacusia
binaural progresiva.
Este niño ha llevado audífonos desde los 2
años, pero por su baja ganancia con ellos, y su progresiva pérdida auditiva, se
decidió implantar ambos oídos,ya que su
rendimiento escolar estaba decayendo de manera brusca. Por lo que el niño porta
los implantes desde hace 6 meses acudiendo a sesiones de logopedia.
Teniendo en cuenta el caso particular del niño, creamos actividades destinadas a trabajar el entrenamiento y la discriminación auditiva, desarrollar la lectura y desarrollar la lectoescritura.
Podemos observar y realizar las actividades interactivas con el niño pinchando sobre la imagen:
Como comentamos en la entrada anterior, existen diferentes tipos de audífonos. La clasificación de estos se puede realizar según su tecnología (entrada anterior) o según la vía por donde transmiten la señal, que es la clasificación en la que nos vamos a centrar en esta entrada.
Siguiendo esta clasificación diferenciamos:
Audífonos de conducción aérea: dirigen la señal modificada a través del CAE usando el medio aéreo. En estos audífonos se habla de nivel de presión sonora, tanto en la entrada como en la salida del audífono. El elemento que reproduce la señal es el auricular. Dentro de este tipo diferenciamos:
Retroauricular (BTE): se adaptan a la forma de la oreja.
Clásico.
Open Thin Tube.
RITE (Receiver in the Ear) o RIC (Receiver in the canal).
Intraauricular (Custom Hearing Aid): audífono o prótesis que se aloja dentro de una carcasa que reproduce fielmente la anatomía del pabellón auricular y del CAE (tamaño directamente proporcional a la hipoacusia, siempre dependiendo del reductor de feedback).
Concha (ITE).
Intracanal (ITC).
Minicanal (MC).
CIC.
Modelos estandarizados: son modelos con carcasas estandarizadas y que no se ajustan a la definición clásica y genérica de intraauricular ni retroauricular. Suelen estar especializados en un tipo determinado de hipoacusia, por ejemplo, presbiacusia. Estos modelos de audífonos son cada vez más comunes pero su forma y sus características técnicas dependen de cada fabricante.
Audífonos convencionales o de petaca: el auricular se engancha al molde el cual es el encargado de pasar el sonido del audífono de la petaca al CAE.
Gafas auditivas vía aérea: el audífono va alojado en la patilla de la gafa, y el transductor de salida (auricular) se conecta a un molde intraauricular por medio de un tubo. También existe en formato RITE.
Audífonos de conducción ósea: en estos audífonos la señal de salida es tratada como vibración mecánica, de esta forma la señal de salida amplificada se mide como fuera alternante o nivel de fuerza. Utilizan como elemento transductor un vibrador que se apoyará sobre la mastoides. Tipos:
Varilla auditiva ósea (gafas óseas): el audífono va alojado en la patilla de la gafa y el transductor de salida (vibrador) debe apoyarse en la mastoides siempre con la misma presión, ya que la audición dependerá de del contacto de la varilla y la mastoides.
Vibrador con diadema (convencional o petaca): el vibrador se coloca en una diadema sobre la mastoides, se conecta a un audífono convencional o de petaca, es decir, lo único que cambia respecto al audífono convencional es el transductor de salida.
Audífonos vibrotáctiles: la transmisión del sonido se realiza a través de vibradores, pero no situados en la mastoides, sino repartidos en: abdomen, nuca, pecho... y en cada fonema se activan unas vibraciones u otras. Los hay de 1,2 a 7 canales o vibradores.
Audífonos óseos en implantes dentarios: actualmente ya existen audífonos vía ósea en el cual el transductor de salida se acopla al arco dentario, la unidad de micrófono tiene forma de audífono RITE.
Como curiosidad, podemos ver en el siguiente vídeo EL PROCESO DE FABRIACIÓN DE UN AUDÍFONO:
Un AUDÍFONO es un dispositivo activo destinado a corregir o habilitar la audición del paciente con deficiencia auditiva por medio de su adaptación a las características audiológicas especiales en cuanto a capacidad de percepción y tolerancia (del hipoacúsico).
Estos dispositivos electrónicos amplifican y modifican las señales sonoras para permitir al usuario tener una mejor comunicación.
Para el procesamiento de la señal y su transformación de la señal acústica se necesitan ciertos dispositivos que transformen dicha señal. Estos dispositivos se llaman transductores, y aplicando este concepto a los audífonos, podemos diferenciar dos tipos: de entrada y de salida.
Transductor de entrada:
Micrófono: transductor acústico eléctrico que tiene como misión convertir la señal acústica que llega por el aire en una señal eléctrica, de igual forma y características que la señal acústica recibida.
Procesamiento de la señal:transforma la señal eléctrica entregada por el transductor de entrada y adapta las características tanto frecuenciales como amplitudinales a la dinámica auditiva residual del paciente. El procesamiento de la señal eléctrica está compuesto por dos bloques: el bloque proceso, que es un conjunto de circuitos y sistemas que procesan la señal, y el bloque control, que es un conjunto de sistemas que permite regular las características del bloque proceso por parte del especialista que adapta la prótesis. Cada uno de estos sistemas está compuesto por elementos o controles que permite acceder a cada etapa del audífono y modificarlas. Depende de cómo procesen el sonidos estos bloques, encontramos tres tipos de audífonos:
Audífonos analógicos programables analógicamente: tanto el proceso como el control de la señal se realiza meiante tecnología analógica. El control de la señal se modifica meiante pequeñas resistencias electromecánicas denominadas trimmers. Podemos encontrar trimmers que actúan como filtros (graves o agudos, pasabanda, limitador de salida máxima, comprensión, ganancia, etc). Este tipo de audífonos en la actualidad apenas se usan, ya que presentan ciertos inconvenientes como son: altos costes de fabricación, poca fiabilidad debido a la humedad asociada al contacto con la piel y la temperatura, etc.
Audífonos analógicos programables digitalmente: el proceso de la señal se implementa de forma analógica, sin embrago el control de las etapas del proceso de la señal se realiza mediante tecnología digital, la manipulación de este bloque control envia ordenes a una memoria emplazada en el bloque proceso. Este tipo de audífonos presentan algunas ventajas con respecto a los anteriores, como pueden ser, mayor precisión en sus ajustes y posibilidad de almacenar en la memoria más de un ajuste.
Audífonos digitales: tanto el bloque proceso como el bloque control utilizan tecnología digital. Estos audífonos son los que se fabrican actualmente, ya que presentan una amplia variedad de ventajas: mayor capacidad de sonido, mayor flexibilidad, menor ruido de fondo, mayor miniaturización...
Transductor de salida: es un transductor electroacústico que convierte la señal eléctrica entregada por el circuito del audífono en una señal acústica que entrega en el canal auditivo. La diferencia primaria de los diferentes tamaños de los auriculares es su salida máxima acústica y sus diferentes potencias eléctricas requeridas para obtener la salida. Funcionalmente, la corriente alterna del amplificador es enviada por los filamentos de la bobina que están enrollados alrededor de la armadura del auricular, las variaciones de corriente de la bobina son acopladas inductivamente para producir variaciones en la corriente magnética que fluye por la armadura que es transmitido al diafragma mediante un alfiler que les une. El diafragma se mueve hacia adelante y hacia atrás produciendo compresiones y rarefacciones que tienen la amplitud y la frecuencia proporcional a las variaciones en la corriente eléctrica del amplificador.
La mejor manera de saber si la audición de tu hijo es buena es observándole en las situaciones cotidianas del hogar. Si existe algún factor de riesgo del tipo: antecedentes familiares, infecciones de la madres durante el embarazo, hábitos tóxicos maternos durante el embarazo, parto difícil, pero inferior de 1500 gramos al nacer, estancia en UCI neonatal superior a 48 horas, otitis repetidas, paperas, sarampión, meningitis, Medicamentos dañinos para el oído o traumatismos craneoncefálicos, entre otros, esta observación ha de ser más exhaustiva.
¿Qué debo observar en mi hijo?
Es sabido que cada niño es un mundo, y su desarrollo en todos y cada uno de los ámbitos puede llevar ritmos diferentes, pero, también es cierto que existen unos patrones de desarrollo aproximado por edades, en las que el niño ha de tener ciertas competencias desarrolladas o en proceso de desarrollo según su edad. Por lo que en este caso, en lo que respecta a la audición estas son las características que, por edades, pueden hacer sospechar que tu hijo tenga un problema de audición:
En caso de sospecha, ¿quién me puede ayudar?
En la actualidad hay muchos especialistas que pueden tratar el ámbito de la sordera, pero a parte de la ayuda en el ámbito sanitario, también existen asociaciones que desde el ámbito personal, pueden ayudarte ya que desde la propia experiencia pueden aconsejar y facilitar ayuda. Alguna de las asociaciones más interesantes en este ámbito las puedes encontrar en el apartado de "sitios de interés". a continuación mostramos que ayudas pueda facilitar cada especialista, así como las asociaciones:
¿Qué deben saber los padres?
- La intervención habilitadora y educativa ha de comenzar tan pronto como se confirme el diagnóstico.
- Existen diferentes Métodos de Rehabilitación, basados en los distintos Sistemas de Comunicación. El método ideal será el que mejor responda a las necesidades individuales de cada niño o niña, dependiendo de sus propias variables personales y del entorno que le rodea.
- La correcta adaptación de la prótesis auditiva (audífono y/o implante coclear) y su uso continuado posibilitará el aprovechamiento de los restos auditivos que, con mucha probabilidad, se conservan.
Un cribado, también denominado screening, es un término utilizado para indicar una estrategia aplicada sobre una población para detectar un posible problema de salud en individuos sin signos o síntomas de ese problema.
En este caso nos vamos a referir al cribado neonatal de audición para identificar posibles hipoacusias en los recién nacidos.
¿A QUIÉN SE LE APLICA ESTE SCREENING?
Se aplica a todos los recién nacidos presenten o no factores de riesgo.
La Comisión de Salud Publica del Consejo Interterritorial de Salud aprueba en abril de 2003 el documento de contenidos básicos y mínimos del Programa de Detección Precoz de Sorderas Infantiles para todo el estado.
La legislación debe garantizar a todos los recién nacidos el diagnóstico, y en su caso, el tratamiento de la sordera con los medios clínicos y habilitadores que hoy proporcionan la ciencia y la tecnología.
PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DE LA SORDERA
La precocidad en el diagnóstico de posibles déficits en la audición es de mucha importancia para su tratamiento, incluso, cuando se trate de pérdidas auditivas leves.
Detectada una posible pérdida de audición, y confirmado el diagnóstico, comienza una decisiva etapa para el niño o la niña y para su familia, que, si no se aprovecha convenientemente, será un tiempo irrecuperable que afectará negativamente a su desarrollo personal, al lenguaje y a sus aprendizajes futuros.
Con este Programa se pretende detectar la sordera en los primeros días de vida a través del screening auditivo realizado con carácter universal, a todos los recién nacidos.
Los objetivos del Programason:
- Detección al mes de vida.
- Diagnóstico a los 3 meses.
- La intervención audioprotésica y logopédica a los 6 meses.
Las técnicas que se utilizan en este programa son: para la detección, las Otoemisiones Acústicas (OEA), y para el diagnóstico, los Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral (PEATC).
Aunque el cribado se le aplica a todos los recién nacidos, hay que tener en cuenta una serie de indicadores de riesgo auditivos en recién nacidos y lactantes establecidos por la CODEPEH (Comisión para la Detección Precoz de la Sordera) que son los siguientes:
Centrándonos en la primera infancia, la misma CODEPEH establece una serie de pautas para detectar problemas de audición en la infancia, dirigidas a los profesionales implicados en la atención infantil con el fin de orientar sobre signos de alerta de una posible pérdida auditiva. Visualizamos estas pautas de manera muy clara en el siguiente gráfico:
La detección precoz de la sordera es uno de los elementos fundamentales para definir el pronóstico educativo y de inclusión social del niño o niña con hipoacusia.
En cualquier momento, si el desarrollo del lenguaje se detiene, es necesario que el niño/a acuda al médico ORL y al Logopeda.
