ORIENTACIONES A FAMILIAS DE NIÑOS CON DÉFICIT AUDITIVO

¿Cómo saber si mi hijo oye bien?

La mejor manera de saber si la audición de tu hijo es buena es observándole en las situaciones cotidianas del hogar. Si existe algún factor de riesgo del tipo: antecedentes familiares, infecciones de la madres durante el embarazo, hábitos tóxicos maternos durante el embarazo, parto difícil, pero inferior de 1500 gramos al nacer, estancia en UCI neonatal superior a 48 horas, otitis repetidas, paperas, sarampión, meningitis, Medicamentos dañinos para el oído o traumatismos craneoncefálicos, entre otros, esta observación ha de ser más exhaustiva.

¿Qué debo observar en mi hijo?

Es sabido que cada niño es un mundo, y su desarrollo en todos y cada uno de los ámbitos puede llevar ritmos diferentes, pero, también es cierto que existen unos patrones de desarrollo aproximado por edades, en las que el niño ha de tener ciertas competencias desarrolladas o en proceso de desarrollo según su edad. Por lo que en este caso, en lo que respecta a la audición estas son las características que, por edades, pueden hacer sospechar que tu hijo tenga un problema de audición:

En caso de sospecha, ¿quién me puede ayudar?

En la actualidad hay muchos especialistas que pueden tratar el ámbito de la sordera, pero a parte de la ayuda en el ámbito sanitario, también existen asociaciones que desde el ámbito personal, pueden ayudarte ya que desde la propia experiencia pueden aconsejar y facilitar ayuda. Alguna de las asociaciones más interesantes en este ámbito las puedes encontrar en el apartado de "sitios de interés". a continuación mostramos que ayudas pueda facilitar cada especialista, así como las asociaciones:

¿Qué deben saber los padres?

- La intervención habilitadora y educativa ha de comenzar tan pronto como se confirme el diagnóstico.

- Existen diferentes Métodos de Rehabilitación, basados en los distintos Sistemas de Comunicación. El método ideal será el que mejor responda a las necesidades individuales de cada niño o niña, dependiendo de sus propias variables personales y del entorno que le rodea.

- La correcta adaptación de la prótesis auditiva (audífono y/o implante coclear) y su uso continuado posibilitará el aprovechamiento de los restos auditivos que, con mucha probabilidad, se conservan.

CRIBADO DE LA AUDICIÓN EN EL RECIÉN NACIDO

¿QUÉ ES UN CRIBADO?

Un cribado, también denominado screening, es un término utilizado para indicar una estrategia aplicada sobre una población para detectar un posible problema de salud en individuos sin signos o síntomas de ese problema. 

En este caso nos vamos a referir al cribado neonatal de audición para identificar posibles hipoacusias en los recién nacidos. 

¿A QUIÉN SE LE APLICA ESTE SCREENING?

Se aplica a todos los recién nacidos presenten o no factores de riesgo. 

La Comisión de Salud Publica del Consejo Interterritorial de Salud aprueba en abril de 2003 el documento de contenidos básicos y mínimos del Programa de Detección Precoz de Sorderas Infantiles para todo el estado. 

La legislación debe garantizar a todos los recién nacidos el diagnóstico, y en su caso, el tratamiento de la sordera con los medios clínicos y habilitadores que hoy proporcionan la ciencia y la tecnología. 

PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DE LA SORDERA

La precocidad en el diagnóstico de posibles déficits en la audición es de mucha importancia para su tratamiento, incluso, cuando se trate de pérdidas auditivas leves.

Detectada una posible pérdida de audición, y confirmado el diagnóstico, comienza una decisiva etapa para el niño o la niña y para su familia, que, si no se aprovecha convenientemente, será un tiempo irrecuperable que afectará negativamente a su desarrollo personal, al lenguaje y a sus aprendizajes futuros.

Con este Programa se pretende detectar la sordera en los primeros días de vida a través del screening auditivo realizado con carácter universal, a todos los recién nacidos.

Los objetivos del Programa son:

- Detección al mes de vida. 

- Diagnóstico a los 3 meses.

- La intervención audioprotésica y logopédica a los 6 meses.

Las técnicas que se utilizan en este programa son: para la detección, las Otoemisiones Acústicas (OEA), y para el diagnóstico, los Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral (PEATC). 

Ver técnicas en entradas anteriores.

Aunque el cribado se le aplica a todos los recién nacidos, hay que tener en cuenta una serie de indicadores de riesgo auditivos en recién nacidos y lactantes establecidos por la CODEPEH (Comisión para la Detección Precoz de la Sordera) que son los siguientes:

Centrándonos en la primera infancia, la misma CODEPEH establece una serie de pautas para detectar problemas de audición en la infancia, dirigidas a  los profesionales implicados en la atención infantil con el fin de orientar sobre signos de alerta de una posible pérdida auditiva. Visualizamos estas pautas de manera muy clara en el siguiente gráfico: 

La detección precoz de la sordera es uno de los elementos fundamentales para definir el pronóstico educativo y de inclusión social del niño o niña con hipoacusia.

En cualquier momento, si el desarrollo del lenguaje se detiene, es necesario que el niño/a acuda al médico ORL y al Logopeda. 

FUNCIÓN DEL LOGOPEDA EN LA AUDICIÓN

En la actualidad no se suele conocer la función del logopeda en relación con las deficiencia auditivas. En la tradición española el tratamiento logopédico siempre ha estado más ligado al ámbito educativo que al hospitalario/sanitario y más próximo a tratamientos oralistas que gestuales, pero esta perspectiva está cambiando en la actualidad cada vez más teniendo en cuenta al profesional de la logopedia como un especialista de gran importancia en temas sanitarios como viene siendo la deficiencia auditiva. El logopeda debe empezar a actuar tan pronto como tenga los primeros resultados clínicos sobre la pérdida auditiva del paciente, sin esperar al diagnóstico definitivo. En el caso de los niños, empezar la rehabilitación antes del año de edad es la variable más influyente por razones de plasticidad cortical, facilidad para implantar ámbitos de trabajo, educabilidad de la atención, dependencia del niño respecto a los padres y lo más importante, APROVECHAMIENTO DE LOS APRENDIZAJES PRELINGÜÍSTICOS CON LOS QUE NACE EL BEBÉ.

A continuación se muestra un esquema en el que se representan los pasos a seguir a la hora de detectar un problema auditivo, en este proceso vemos claramente como el logopeda es una pieza clave en este seguimiento:

En general, las funciones del logopeda en el ámbito de la audición son:

- Evaluar la calidad vocal del paciente con pérdidas auditivas tras adaptación protésica o coclear. 

- Valorar la posibilidad de emplear tratamiento para mejorar las características implícitas del lenguaje (entonación, ritmo...).

- En el caso de que haya alguna adaptación protésica, establecer con el audioprotesista el correcto input lingüístico a través de la prótesis como método de mejora de la calidad vocal. 

- Hacer entrenamiento auditivo y/o lingüístico para aprovechar su audición funcional, en los casos que así se requiera. 

- Orientar a los padres dando información y mostrando técnicas o ejercicios que se puedan hacer en el domicilio familiar con objetos/juguetes domésticos, en el caso de niños.